Корзина

нет товаров

Удаление товара из корзины





Добавление товара в избранное




Краткий брекет-словарь. Основные компоненты несъемных ортодонтических конструкций.

Ортодонтия это раздел стоматологии, специализирующаяся на диагностике, профилактике и лечении зубо-челюстных аномалий.

Методика исправления неправильного прикуса проста и сложна одновременно. Ее сутью является принудительное, очень медленное перемещение зубов в пределах зубного ряда к их анатомически оптимальному положению.

Для этого применяются два основных вида ортодонтических конструкций: съемные аппараты (пластинки) и несъемные ортодонтические конструкции (обычно называемые брекет-системами).


Пластинки - съемные аппараты - в зависимости от целей коррекции и конструкции, должны носиться не менее 18 часов в сутки. Применение пластинок нормализует функции мышц челюстно-лицевого комплекса, и, как следствие, приводит к изменению положения отдельных зубов, ширины неба, формы челюстных костей и т.д. Они являются незаменимыми помощниками особенно в десткой ортодонтической практике (при молочном прикусе, сменном прикусе), однако достаточно не точно контролируют положение зубов в зубной дуге. .


Собственно, поиск решения этих проблем и привел к появлению и развитию несъемной ортодонтической аппаратуры, позволяющей придельно точно скорректировать положение и соотношение зубных рядов.


Брекет-система состоит из брекетов, замков или колец с замками на 6 и 7 зубы, ортодонтической дуги, эластических или металлических лигатур и эластической тяги. Дуга обладает памятью формы - как бы ее ни согнули, она стремится вернуться к первоначальному состоянию. То есть, если ее изготовить по форме правильного для конкретного пациента зубного ряда, то, будучи изогнутой и продетой через брекеты, она будет "вспоминать" первоначальную форму, и таким образом сама (без постоянных активаций) "подтянет" зубы в ровный ряд. Остановимся более подробно на основных элементах ортодонтических конструкций.


  Брекет - несъемный элемент, фиксируемый к поверхности зуба специальным композитным материалом. Бывают металлическимипластиковымикерамическими"сапфировыми", золотыми.

Кроме уже указанных различий по используемым материалам, брекет-системы делятся в зависимости от местоположения в полости рта на вестибулярные (расположенные с внешней стороны зубного ряда и заметные снаружи) и лингвальные (расположенные с язычной (лингвальной) стороны зубного ряда и незаметные). Лингвальные брекет-системы рекомендуется применять для взрослых пациентов - подросток или ребенок выглядит с брекетами более уместно, нежели взрослый. Правда, лингвальные брекеты (по сравнению с вестибулярными) создают в начале лечения незначительный дискомфорт, к ним требуется привыкание (до 7-10 дней). Тем не менее, лингвальные системы - решение проблем множества людей, отказывающихся от ортодонтического лечения из-за внешнего вида традиционных конструкций.


Брекеты металлические


 Брекеты металлические

 

 


Брекеты сапфировые (эстетические)


 Брекеты керамические



Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция - передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуба в трех измерениях.


БрекетВ конструкции вестибулярного брекета можно выделить: основание, паз и крылья. Основанием брекет с помощью композиционного материала фиксируется к эмали зуба. Фиксационный материал обладает способностью выделять фтор, что защищает эмаль вокруг брекета от деминерализации.

В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга. Крылья брекета предназначаются для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. На некоторых зубах на крыле брекета может находится маленький металлический крючок, к которому в ходе лечения будет фиксироваться эластическая тяга.

В отличие от вестибулярных, лингвальные брекеты располагаются на внутренней (лингвальной) поверхности зубов. Внешне такая брекет-система абсолютно незаметна, и этим она полностью удовлетворяет эстетические запросы пациентов.


Конструкция лингвального брекета подобна конструкции вестибулярного. В то же время, расположение брекетов на лингвальной поверхности зубов, более вариабельной по анатомическому строению, абсолютно изменяет методику фиксации брекетов на зубах и тактику ведения ортодонтического лечения. Поэтому сейчас разработаны новые технологии и вспомогательные лабораторные аппараты, позволяющие проводить ортодонтическое лечение с помощью лингвальных брекетов.

К недостаткам лингвальной ортодонтической техники следует отнести трудоемкость выполнения процедур и необходимость непрямой установки брекетов.




Замки и кольца на молярыОртодонтические кольца и замки на моляры (щечные замки) - фиксируются на 6 и 7 зубах и являются опорой для дуги. Замки на моляры могут фиксироваться подобно брекетам непосредственно на эмаль зубов, либо привариваться к кольцам, которые фиксируются на зубах с помощью цемента.

Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов. Паз для дуги имеет размеры .018" или .022". Как правило, паз для вспомогательных элементов имеет размер .045". Если паз для дуги имеет съемную (взламываемую) крышку, замок называется конвертируемым.

При фиксации замка с помощью кольца не всегда удается установить его сразу. В этих случаях используются так называемые сепараторы (резиновые разделители), которые устанавливаются на несколько дней и обеспечивают временное расхождение зубов (за счет эластичности соединительной ткани) на расстояние, необходимое для фиксации кольца. После снятия колец эти промежутки сами закрываются.


Ортодонтическая дуга - движущая сила брекет-системы, основной источник ортодонтических усилий. Дугам заранее придана форма правильного зубного ряда, и при фиксации их к брекетам, зубы также устанавливаются в правильное положение. Существует несколько наиболее часто используемых типов дуг, имеющих различную форму (стандартная, натуральная (полная), евроформа). Важно, что бы на протяжении всего ортодонтического лечения использовались дуги одной и той же формы.

Ортодонтические дуги. Перейти в статью о видах дугПо ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития/изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения используются, как правило, тонкие дуги круглого сечения, а в конце - прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена (бета титан). Основной особенностью материалов, применяемых в современных системах, является "память". Иногда применяются материалы, обладающие термозависимостью, меняющие свойства дуги от температуры. Дуги эластичные в момент установки в паз брекета, затем термоактивируются при температуре человеческого тела и приобретают необходимую жесткость и форму.


Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Их внешний вид может варьироваться в широком диапазоне - лигатуры бывают прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов), цветными, декоративными. Цветные и декоративные лигатуры оживляют вид брекет-системы, превращая ее из ортодонтической конструкции в стильное украшение.


Эластические лигатуры и цепочкаЗа счет своей эластичности лигатуры со временем растягиваются, соединение брекета с дугой становится более подвижным, поэтому их нужно менять раз в 3-4 недели. Кроме того, прозрачные лигатуры имеют свойство окрашиваться пищевыми красителями, что также диктует необходимость их замены.


Ещё один вид эластических элементов в брекет-системе - это эластическая цепочка. Сокращаясь, она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Естественно, что, будучи подобно лигатурам, эластичной, она также подлежит периодической замене. Иногда те же функции выполняет металлическая пружина.


Металлические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета плотнее и надежнее, чем эластичные, поэтому их применяют не сразу. Хотя со временем металлический лигатуры частично теряют плотность фиксации, меняют их обычно уже при установке новой дуги.


Металлические лигатурыИногда металлическая лигатура фиксируется не на каждый зуб, а охватывает группу зубов в виде восьмерки, это придает все группе зубов большую устойчивость. Хвостики, остающиеся от металлических лигатур, загибаются к зубу и обычно совсем не мешают.





Эластическая тяга - единственный элемент брекет-системы, ответственность за использование которого полностью возложена на пациента. Брекеты, замки, дуги, лигатуры работают на каждой челюсти отдельно. При этом большая часть ортодонтических проблем связана именно с различными несоответствиями челюстей (положения, размера и т.д.).


Для того чтобы между челюстями возникали ортодонтические силы, необходимо применение эластиков - резиновых колечек различного диаметра, надеваемых пациентом между крыльями брекетов и замками в соответствии с указаниями врача. Эластики находится в полости рта постоянно, менять их нужно два раза в день, так как они теряют свои эластичные свойства или рвутся. Иногда эластики достаточно сложны и заметны во рту, но от того, как четко и добросовестно пациент выполнят инструкции врача, зависит продолжительность и эффективность лечения.


Производители ортодонтической продукции обычно придумывают оригинальные названия для своих эластиков для того, чтобы пациенту было легче запоминать: где и каким образом надевать эластик. Например, существуют эластики, называемые именами животных, птиц и представителей водного мира, есть эластики, называемые по видам спорта, есть эластики, именуемые названиями стран мира и т.д.


Кнопки - элемент ортодонтической конструкции, который крепится композитным материалом на поверхность зуба подобно брекету. Отличие - в форме, размере и в функциях этих компонентов.

КнопкаКнопки используются в случаях, когда для исправления зубного ряда необходимо приложение усилия (крепление межчелюстных эластиков) с двух сторон зуба, а также для извлечения непрорезавшихся зубов. Во втором случае хирургическим способом открывается коронка такого зуба и к ней фиксируется кнопка (кнопка меньше брекета, поэтому это сделать проще).


Разобравшись с тем, какие же бывают брекет-системы, остановимся на методиках исправления прикуса, применяемых в ортодонтии.

 

Основой любой методики можно считать индивидуальную для каждого пациента программу изменения положения каждого из зубов ряда в пространстве: вперед-назад, вправо-влево, вращение вокруг оси. Программу определяют значения этих показателей, которые реализуются за счет закладываемых в брекет-систему параметров и принимаемых зубами от упругой дуги усилий. На сегодняшний день существует множество авторских методик (прописей) этих значений.


Одна из самых распространенных методик была разработана доктором R.Roth. Она основана на прямом принуждении зуба встать в нужное положение. В принципе, эта методика несколько механистична по своей природе. В месте с тем, она существует уже более 20 лет, в течение которых успела приобрести среди врачей-ортодонтов как сторонников, так и противников, критикующих ее за излишнюю утилитарность и несоответствие современным представлениям об эстетике.


При использовании подобных "механистических" методик иногда случается так, что после снятия ортодонтической конструкции зубной ряд начинает двигаться и терять правильность, уничтожая результаты труда ортодонтов и пациентов. В особенности это проявляется в случае большой скученности зубов, когда встает вопрос о необходимости удаления "лишних". Исследования таких явлений показали, что всему виной биологическая природа челюстно-лицевой системы, в которой кроме костей присутствует множество мышц, соединительная ткань, питающие сосуды. Особенности биомеханики челюстно-лицевой системы пациента попытались учесть и использовать в новой, более персонифицированной, методике МВТ, получившей развитие в последние годы.


Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев методика доктора R.Roth оправдывает себя, давая хорошие результаты.